You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

Деформирующий остеоартроз как профессиональное заболевание работников горнодобывающей промышленности: современное состояние проблемы

Деформирующий остеоартроз как профессиональное заболевание работников горнодобывающей промышленности: современное состояние проблемы

https://doi.org/10.33573/ujoh2017.03.011

Басанец А. В.1, Булавко М. М.2

Деформирующий остеоартроз как профессиональное заболевание работников горнодобывающей промышленности: современное состояние проблемы

1 Государственное учреждение «Институт медицины труда Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев

2 Львовская областная клиническая больница

Полная статья (PDF), UKR

Введение. Развитие артроза и его осложнений имеет серьезное медико-социальное значение, а проблема деформи-рующего артроза (ДА) профессиональной этиологии, патогенеза поражения хряща вследствие воздействия физи¬ческих факторов производственной среды при ДА изучена недостаточно.
Цель исследования. Анализ и обобщение данных литературы по вопросам факторов риска развития, патогенеза и методов диагностики ДА профессиональной этиологии у работников горнодобывающей промышленности. Материалы и методы исследования. Осуществлен аналитический обзор научных публикаций отечественных и зару¬бежных профильных изданий, изучено современное состояние проблемы ДА, связанного с условиями труда, а также данных изучения условий труда и клинических провлений ДА у шахтеров основных профессий.
Результаты. ДА — одно из наиболее распространенных хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, которое зачастую имеет прогрессирующее течение, приводит к ограничению работоспособности, ухудше¬нию качества жизни и инвалидности пациентов. В Украине ДА составляет 32,0 % из числа всех болезней костно¬мышечной системы, среди работающего населения этот показатель достигает 17,5 %. Эпидемиологические исследова¬ния профессиональных факторов среди работников угольной промышленности выявили несколько комбинаций физических факторов, связанных с артрозами. Самая значимая из них включает две составляющие: тяжелый физический труд и вынужденную рабочую позу. Патогенез всех видов ДА формируется из внутренних (дисплазия соединительной ткани, нарушение обмена и питания костно-хрящевой ткани, эндокринные нарушения, хрониче¬ские инфекционные процессы, сопутствующие соматические заболевания) и внешних факторов (длительная пониженная температура, постоянные травмы и др.). На сегодня остаются недостаточно изученными вопросы критериев диагностики трофических нарушений тканей сустава по содержанию ключевых микроэлементов (пре¬жде всего, кальция, магния и фосфора). Инструментальные методы позволяют точно оценить имеющиеся измене¬ния и их степень в суставных структурах при ДА. В исследовании были рассмотрены основные преимущества и недостатки существующих методов диагностики ДА: рентгенологического, артроскопии, УЗИ, КТ, МРТ Были рассмотрены основные мероприятия первичной, вторичной и третичной профилактики и реабилитации пациентов с ДА профессиональной этиологии.
Выводы. В проблеме ДА как профессиональной патологии остаются мало освещенными вопросы ранней верифи¬кации диагноза, критериев диагностики трофических нарушений тканей сустава по содержанию ключевых микро¬элементов. В имеющихся публикациях отсутствуют данные о применении МРТ-3D для диагностики ранних пора¬жений сустава у работающих в условиях воздействия значительной физической нагрузки. Требует более прицель¬ного изучения патогенез поражения хряща вследствие воздействия физических факторов производственной среды. Необходимо совершенствование системы ранней диагностики и профилактики, в том числе на этапе периодиче¬ских медицинских осмотров.

Ключевые слова: деформирующий артроз, гонартроз, профессиональное заболевание, работники горнодобывающей промышленности, критерии ранней диагностики, меры профилактики

Литература

  1. Кундієв Ю. І. Порівняльна характеристика стану професійної захворюваності в Україні і світі / Ю. І. Кун­дієв, А. М. Нагорна, Л. О. Добровольський // Укр. журн. з пробл. медицини праці. - 2009. - № 2 (18). - С. 3-11.
  2. Проект наказу Міністерства охорони здоров'я України «Про затвердження та впровадження медико- технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при остеоартрозі». - Електронний ресурс. - Режим доступу: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/ dn_20160121_0.html
  3. Профессиональные заболевания работающих в угольной промышленности Украины / В. В. Мухин, М. А. Стрельников, Н. М. Харковенко [та ін.] // Здоров'я працюючих; за ред. В. В. Мухіна. - Донецьк : ФЛП Дмитренко, 2010. - С. 236-244.
  4. Гапонюк С. П. Досвід лікування хворих на гонар- троз / С. П. Гапонюк, П. П. Очман, В. М. Чебукін // Медицина транспорту України. - 2008. - № 3. - С. 69-72.
  5. Коваленко В. М. Остеоартроз і біль: стан пробле­ми / В. М. Коваленко, О. П. Борткевич // Боль. Суставы. Позвоночник. - 2011. - № 1 (01). - Електрон­ний ресурс. - Режим доступу: http://www.mif-ua.com/archive/article/16189
  6. Сучасна терапія ревматоїдного артриту і остео­артрозу / Г В. Дзяк, Т. А. Симонова, М. Г Гетьман [та ін.] // Медицина транспорту України. - 2008. - № 3. - С. 75-78.
  7. Остеоартрозы у пожилых. Выбор метода лечения / Р В. Андрухова, Р. А. Бобошко, Ю. В. Неділько [та ін.] // Проблеми остеології. - 2006. - № 1. - С. 60-62.
  8. Соколова М. П. Оцінка ефективності періодичних медичних оглядів працюючих у шкідливих та небез­печних умовах / М. П. Соколова // Укр. журн. з пробл. медицини праці. - 2011. - № 1 (25). - С. 46-52.
  9. The role of cumulative physical work load in symptomatic knee osteoarthritis - a case-control study in Germany / A. Seidler, U. Bolm-Audorff, N. Abolmaali [et al.] // J. Occud. Med. Toxicol. - 2008. - V. 14. - P. 3-14.
  10. Occupational risk factors for hip osteoarthritis are associated with early hip structural abnormalities: a 3.0 T magnetic resonance imaging study of community-based adults / A. J. Teichtahl, S. Smith, Y. Wang [et al.] // Arthritis Research & Therapy. - 2015. - № 17 (1). - P. 19.
  11. Acute Cartilage Loading Responses After an In Vivo Squatting Exercise in People With Doubtful to Mild Knee Osteoarthritis: A Case-Control Study / A. Van Ginckel, E. Witvrouw // Phys. Ther. - 2013. - V. 93. - P. 1049-1060.
  12. Coqqon D. Occupational physical activities and osteoarthritis of the knee / D. Coqqon, P. Croft, S. Kellin- qrav // Arthritis Rheum. - 2000. - № 43 (7). - P. 1443­1449.
  13. Чернюк В. І. Професійна захворюваність на хвороби опорно-рухового апарату і периферійної нервової системи працівників вугільних шахт у Львівській області: результати аналізу рівнів і струк­тури у 2005-2009 рр. / В. І. Чернюк, О. О. Абрагамович, В. В. Мазур // Одеський медичний журнал. - 2011. - № 6 (121). - С. 66-69.
  14. Are joint injury, sport activity, physical activity, obesity, or occupational activities predictors for osteoarthritis? A systematic review / S. A. Richmond, R. K. Fukuchi, A. Ezzat [et al.] // J. Orthop. Sports Phvs. Ther. - 2013. - № 43 (8). - P. 515-519.
  15. Климовицкий Ф. В. Остеопороз - метаболиче­ское заболевание костей / Ф. В. Климовицкий, Е. В. Бутев // Травма. - 2008. - Т 9, № 4. - С. 470-477.
  16. Vuolo L. Nutrition and Osteoporosis: Preliminary data of Campania Region of European PERsonalised ICT Supported Service for Independent Living and Active Ageing / L. Vuolo, L. Barrea, M. C. Savanelli // Transl. Med. Uni. Sa. - 2016. - V. 13. - P. 13-18.
  17. Торгашин А. Н. Патогенез и лечение острой и хро­нической боли у пациентов с системным остеопорозом / А. Н. Торгашин // Боль. Суставы. Позвоночник. - 2013. - № 1 (09). - Електронний ресурс. - Режим досту­пу: http://www.mif-ua.com/archive/article/35791
  18. Роль костного метаболизма в патогенезе гонар- троза / О. В. Синяченко, М. В. Ермолаева, И. А. Гейко [и др.] // Травма. - 2016. - Т 17, № 1. - С. 67-70.
  19. Дубиков А. И. Остеоартроз: старая болезнь, новые подходы / А. И. Дубиков // Современная рев­матология. - 2013. - № 2. - С. 82-86.
  20. Наказ МОЗ України від 12 жовтня 2006 р. № 676 «Про затвердження протоколів надання ме­дичної допомоги за спеціальністю «Ревматологія». - Електронний ресурс. - Режим доступу: http:// www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20061012_676.html
  21. Hong E. Evaluating anterior knee pain / E. Hong, M. C. Kraft // Med. Clin. of North Am. // 2014. - № 98 (4). - P. 697-717.
  22. In vivo hip joint contact distribution and bony impingement in normal and dysplastic human hips / K. Akiyama, T. Sakai, H. Yoshikawa [et al.] // J. Orthop. Res. - 2013. - № 31 (10). - P. 1611-1619.
  23. Коваленко В. М. Можливості ультразвукового дослідження в ранній діагностиці патології опорно- рухового аппарату / В. М. Коваленко, О. П. Борткевич, Д. Г. Рекалов // Боль. Суставы. Позвоночник. - 2011. - № 3 (03). - Електронний ресурс. - Режим доступу: http://www.mif-ua.com/archive/article/24660
  24. Diagnosis of lesions of the acetabular labrum, of the labral-chondral transition zone, and of the cartilage in femoroacetabular impingement: Correlation between direct magnetic resonance arthrography and hip arthroscopy / A. M. Crespo Rodriguez, J. C. de Lucas Villarrubia, M. A. Pastrana Ledesma [et al.] // Radiologia. - 2015. - № 57 (2). - P. 131-141.
  25. Is Magnetic Resonance Imaging Reliable in Predicting Clinical Outcome After Articular Cartilage Repair of the Knee? / T. de Windt, G. H. Welsch, M. Britt- berg [et al.] // The Am. J. of Sports Med. - 2012. - № 41 (7). - P. 1695-1702.
  26. Інструментальна візуалізація в ревматології частина І. Радіоізотопна сцинтиграфія, термографія, позитронно-емісійна томографія, магнітно-резо­нансна томографія / В. М. Коваленко, О. П. Борткевич, Г. О. Проценко [та ін.] // Боль. Суставы. Позвоноч­ник. - 2011. - № 2 (02). - Електронний ресурс. - Режим доступу: http://www.mif-ua.com/archive/article/18651
  27. Magnetic resonance imaging of the knee at 3 and 7 Tesla: a comparison using dedicated multi-channel coils and optimised 2D and 3D protocols / G. H. Welsch, V. Juras, P. Szomolanyi [et al.] // Eur. Radiol. - 2012. - V. 22. - P. 1852-1859.
  28. Early postoperative cartilage evaluation by mag­netic resonance imaging using T2 mapping after arthro­scopic partial medial meniscectomy / K. Kato, Yu. Arai, K. Ikoma [et al.] // Mag. Res. Im. - 2015. - V. 33. - P. 1274-1280.
  29. 3D-Isotropic High-Resolution Morphological Imaging and Quantitative T2 Mapping as Biomarkers for Gender Related Differences after Matrix-Associated Autologous Chondrocyte Transplantation (MACT) / M. L. Pachowsky, S. Werner, S. Marlovits [et al.] // J. of Orthop. res. - 2014. - № 32 (10). - P. 1341-1348.
  30. Occupation-Related Squatting, Kneeling, and Heavy Lifting and the Knee Joint: A Magnetic Resonance Imaging- Based Study in Men / S. Amin, J. Goggins, J. Niu [et al.] // J. Rheumatol. - 2008. - № 35 (8). - P. 1645-1649.
  31. Association of Frequent Knee Bending Activity With Focal Knee Lesions Detected With 3T Magnetic Resonance Imaging: Data From the Osteoarthritis Initiative / W. Virayavanich, H. Alizai, T Baum [et al.] // Arthr. Care & Res. - 2013. - № 65 (9). - P. 1441-1448.
  32. Шестидесятая сессия Всемирной Ассамблеи Здравоохранения. Пункт 12.13 повестки дня 23 мая 2007 г.: Здоровье работающих: глобальный план действий. - Укр. журн. з пробл. медицини праці. - 2007. - № 3 (12). - С. 3-8.
  33. Концепція загальнодержавної цільової со­ціальної програми «Збереження і розвиток трудового потенціалу України на 2008-2017 роки». - Укр. журн. з пробл. медицини праці. - 2007. - № 4 (12). - С. 3-9.
  34. Johnell O. What Evidence Is There for the Prevention and Screening of Osteoporosis? / O. Johnell, P. Hertzman // Health Evidence Network. - 2006. - Електронний ресурс. - Режим доступу: http://www.euro.who.int/_____data/assets/pdf_file/0009/74475/E88668.pdf
  35. Qaseem A. Screening for osteoporosis in men: a clinical practice guideline from the American College of Physicians / A. Qaseem, V. Snow, P. Shekelle // Ann. Intern. Med. - 2008. - V. 148. - P. 680-684.
  36. Screening for osteoporosis: an update for the U.S. Preventive Services Task Force / H. D. Nelson, E. M. Haney, T Dana [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2010. - № 153 (2). - P. 99-111.
  37. Screening for osteoporosis: U.S. preventive services task force recommendation statement / N. Ca- longe, K. Bibbins-Domingo, A. G. Cantu [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2011. - № 154 (5). - P. 356-364.
  38. Screening for Osteoporosis Clinical Summary of U.S.Preventive Services Task Force Recommendation. - Електронний ресурс. - Режим доступу: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf10/osteoporosis/osteosum.htm.
  39. Лікувальна фізкультура в комплексному лікуванні остеоартрозу колінних суглобів / Н. В. Гри- гор'єва, В. В. Поворознюк, Р. О. Баннікова [та ін.] // Боль. Суставы. Позвоночник. - 2011. - № 2 (02). - Електронний ресурс. - Режим доступу: http://www.mifua.com/archive/article/18652
  40. Определение радиологических и морфологиче­ских характеристик остеоартроза при реабилитации пациентов с применением тотального эндопротези­рования / Л. А. Пашкевич, М. Т. Мохаммади, П. Г. Ска­кун [та ін.] // Проблеми остеології. - 2009. - Т 12, № 1-2. - С. 51-52.
  41. Жерновенков А. О. Використання магнітоте- рапії для пролонгованого лікування больового син­дрому при остеоартрозі тазостегнового суглоба / А. О. Жерновенков, Н. О. Федоренко, Е. П. Яроцька. - Медицина транспорту України. - 2010. - № 1. - С.27-29.
  42. Поворознюк В. В. Сучасний погляд на проблему остеопорозу у чоловіків в Україні / В. В. Поворознюк, Т. В. Орлик, Є. О. Крєслов // Боль. Суставы. Позво­ночник. - 2012. - № 2 (06). - Електронний ресурс. - Режим доступу: http://www.mif-ua.com/archive/article/34335
  43. Шелудько О. Л. Фізіотерапія та медична реабілітація хворих на вібраційну хворобу / О. Л. Ше­лудько, І. В. Кумеда // Укр. журн. з пробл. медицини праці. - 2011. - № 3. - С. 63-72.
  44. Бабанов С. А. Вибрационная болезнь и пер­спективы реабилитации / С. А. Бабанов, Е. В. Воро­бьев // Физиотерапевт. - 2010. - № 7. - С. 24-33.