You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

Особенности сочетания синдрома утомляемости после перенесенной вирусной болезни и посттравматического стрессового расстройства (лекция)

Особенности сочетания синдрома утомляемости после перенесенной вирусной болезни и посттравматического стрессового расстройства (лекция)

ISSN 2223-6775 Украинский журнал по проблемам медицины труда Том.16, № 4, 2020

Особенности сочетания синдрома утомляемости после перенесенной вирусной болезни и посттравматического стрессового расстройства (лекция)

Зайцев Д. В., Алексеева Л. М., Опанасенко В. В.

https://doi.org/10.33573/ujoh2020.04.311

Государственное учреждение «Институт медицины труда имени Ю. И. Кундиева Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев

Full article (PDF), UKR

Введение. Как нозологические единицы посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни (СУПВБ) были выделены несколько десятилетий назад и их изучение продолжается. Оба синдрома относятся к группе расстройств адаптации и имеют близкие черты в патогенезе и клинике. В Украине проблема ПТСР стала актуальной с 2014 года в связи с ведением боевых действий на Востоке; одновременно проблеме СУПВБ (особенно коморбидности СУПВБ и ПТСР) уделяется мало внимания. Цель исследования – проанализировать состояние изучения коморбидности ПТСР и СУПВБ у комбатантов.

Материалы и методы исследования. Отбор источников литературы выполнен в поисковых системах Google Scholar, PubMed и источниках клинических руководств, рекомендованных приказом МЗ Украины от 29 декабря 2016 года № 1422 по ключевым словам «синдром хронической усталости», «посттравматическое стрессовое расстройство», «военнослужащие» (украинском, русском и английском языках) за период 2000–2020 годов.

Результаты. Распространенность ПТСР и СУПВБ оценивается ориентировочно, в Украине можно подозревать гиподиагностику этих расстройств. У комбатантов напряжение механизмов адаптации сохраняется в течение всего пребывания в зоне конфликта. Факторы риска развития ПТСР и СУПВБ у комбатантов имеют индивидуальный и ситуационный характер. Патогенез СУПВБ и ПТСР имеет сходные черты. Клинические проявления СУПВБ привлекают внимание только при значительной выраженности, тогда как при ПТСР симптоматика хорошо заметна и быстро прогрессирует. Диагностика ПТСР имеет устоявшийся алгоритм, диагноз СУПВБ менее определен и опирается на большие и малые диагностические критерии, по которым есть расхождения. Тактика терапии и реабилитации носит поддерживающий и симптоматический характер. При ПТСР предпочтение отдается психотерапии и фармакотерапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Для СУПВБ специфическая фармакотерапия предложена для вариантов, ассоциированных с герпесвирусной инфекцией.

Выводы. Рассматривая ПТСР и СУПВБ как дезадаптозы, вызванные, соответственно, сверхинтенсивным и сверхдлительным стрессорами, клинически целесообразно учитывать их патогенетическое родство. Этиопатогенез СУПВБ, коморбидность ПТСР и СУПВБ у комбатантов требуют дальнейшего изучения, в частности, с позиций психофизиологии.

Ключевые слова: синдром хронической усталости, посттравматическое стрессовое расстройство, участники боевых действий

Литература

  1. Ванюхина Н. В., Григорьева О. В., Пробочкин Е. Ю. Психические состояния инженеров связи с различными профессиональными обязанностями. Материалы ІІІ Международной научной конференции «Психология состояний человека: актуальные теоретические и прикладные проблемы». Казань, 8–10 ноября 2018. 2018. С. 98–101.
  2. Вязьмитинова С. А. Расстройства адаптации и их психотерапевтическая коррекция у участников боевых действий. Медична психологія. 2018. № 1. С. 63–67.
  3. Кокун О. М. Особливості негативних психічних станів військовослужбовців. Вісник Національного університету оборони України. 2014. Вип. 5 (42). С. 185–190.
  4. Скроневий медіанний склероз. Д. В. Мальцев, Я. Я. Недопако, В. Ф. Грицик та ін. Український неврологічний журнал. 2015. № 4. С. 7–20.
  5. Психолого­психіатрична допомога постраждалим у збройних конфліктах: метод. рек. О. К. Напрєєнко, О. Г. Сиропятов, О. В. Друзь та ін. Київ, 2014. 26 с.
  6. Петрова Е. В., Семенова Н. В., Алехин А. Н. Закономерности развития и особенности синдрома эмоционального выгорания у врачей и медицинских сестер психиатрических учреждений. Вестник Томского государственного педагогического университета. 2011. № 12. С. 194–199.
  7. Таранова О. В. Синдром эмоционального выгорания, синдром хронической усталости и факторы профессиональной успешности (на примере педагогов­мастеров автовождения): автореф. дис. на соискание ученой степени канд. психол. наук; ФГБ ОУ ВПО «Российский государственный гуманитарный университет». Москва, 2014.
  8. Ткаченко А. В., Данильчук К. А. Влияние магния и кальция на здоровье человека и их содержание в продуктах питания. Межвузовская НПК студентов и молодых ученых «Проблемы и перспективы научных исследований». Краснодар, 2010. С. 199–202.
  9. Цыган В. Н. Синдром хронической усталости и его коррекция кортексином. Российский медицинский журнал. 2010. Т. 18, № 16. С. 1004–1007.
  10. Chronic fatigue syndrome and fibromyalgia following immunization with the hepatitis B vaccine: another angle of the ‘autoimmune (auto­inflammatory) syndrome induced by adjuvants’ (ASIA). N. Agmon­Levin, Y. Zafrir, S. Kivity et al. Immunol. Res., 2014. V. 60 (2–3). P. 376–383. https://doi.org/10.1007/s12026­014­8604­2
  11. Human herpesvirus 6 and 7 are biomarkers for fatigue, which distinguish between physiological fatigue and pathological fatigue. R. Aoki, N. Kobayashi, G. Suzuki et al. Biochem. Biophys. Res. Commun. 2016. V. 478 (1). P. 424–430. https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2016.07.010
  12. Role of adaptive and innate immune cells in chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis. E. W. Brenu, T. K. Huth, S. L. Hardcastle et al. Int Immunol. 2014. V. 26 (4). P. 233–42. https://doi.org/10.1093/intimm/dxt068
  13. Myalgic encephalomyelitis: International consensus criteria. B. M. Carruthers at al. Journal of International Medicine, Journal of Internal Medicine. 2011. V. 270, Issue 4. P. 327–338. https://doi.org/10.1111/j.1365­2796.2011.02428.x
  14. Social inference deficits in temporal lobe epilepsy and lobectomy: risk factors and neural substrates. M. Cohn, M. St­Laurent, A. Barnett, M. P. McAndrews. Soc. Cogn. Affect Neurosci. 2015. V. 10 (5). P. 636–644. https://doi.org/10.1093/scan/nsu101
  15. Psychiatric disorders in temporal lobe epilepsy: an overview from a tertiary service in Brazil. G. N. De Oliveira, A. Kummer, J. V. Salgado et al. Seizure. 2010. V. 19 (8). P. 479–484. https://doi.org/10.1016/j. seizure.2010.07.004
  16. The epidemiology of DSM­5 posttraumatic stress disorder in the United States: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related ConditionsIII. R. B. Goldstein, S. M. Smith, S. P. Chou et al. Soc. Psychiatry and Psychiatr. Epidemio. 2016. V. 51. P. 1137. https://doi.org/10.1007/s00127­016­1208­5.
  17. Posttraumatic stress disorder and cancer risk: a nationwide cohort study. J. L. Gradus, D. K. Farkas, E. Svensson et al. Eur. J. Epidemiol. 2015. V. 30. P. 563. https://doi.org/10.1007/s10654­015­0032­7.
  18. Stress, PTSD, and dementia. M. S. Greenberg, K. Tanev, M. F. Marin, R. K. Pitman. Alzheimers Dement. V. 10. S155. https://doi.org/10.1016/j. jalz.2014.04.008
  19. Mild traumatic brain injury in U.S. soldiers returning from Iraq. C. W. Hoge, D. McGurk, J. L. Thomas et al. N. Engl. J. Med. 2008. V. 358. P. 453. https://doi.org/10.1056/NEJMoa072972
  20. Associations of initial injury severity and posttraumatic stress disorder diagnoses with long­term hypertension risk after combat injury. J. T. Howard, J. A. Sosnov, J. C. Janak et al. Hypertension. 2018. V. 71. P. 824. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10496
  21. SMART­CPT for veterans with comorbid post­traumatic stress disorder and history of traumatic brain injury: a randomised controlled trial. A. J. Jak, S. Jurick, L. D. Crocker et al. J. Neurol. Neurosurg. & Psychiatry. 2019. V. 90. P. 333. https://doi.org/10.1136/jnnp­2018­319315
  22. A meta­analysis of structural brain abnormalities in PTSD. A. Karl, M. Schaefer, L. S. Malta et al. Neurosci Biobehav Rev. 2006. V. 30. P. 1004. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2006.03.004
  23. How well can post­traumatic stress disorder be predicted from pre­trauma risk factors? An exploratory study in the WHO World Mental Health Surveys. R. C. Kessler, S. Rose, K. C. Koenen et al. World Psychiatry. 2014. V. 13. P. 265. https://doi.org/10.1002/wps.20150
  24. Posttraumatic stress disorder in the World Mental Health Surveys. K. C. Koenen, A. Ratana tha rathorn, L. Ng et al. Psychol Med. 2017. V. 47. P. 2260. https://doi. org/10.1017/S0033291717000708
  25. Adjunctive risperidone treatment for antidepressant­resistant symptoms of chronic military service­related PTSD: a randomized trial. J. H. Krystal, R. A. Rosenheck, J. A. Cramer et al. JAMA. 2011. V. 306. P. 493. https://doi.org/10.1001/jama.2011.1080
  26. The use of alcohol and drugs to self­medicate symptoms of posttraumatic stress disorder. M. Leeies, J. Pagura, J. Sareen, J. M. Bolton. Depress Anxiety. 2010. V. 27. P. 731. https://doi.org/10.1002/da.20677
  27. Is Post­Traumatic Stress Disorder Associated with Premature Senescence? A Review of the Literature. J. B. Lohr, B. W. Palmer, C. A. Eidt et al. Am J. Geriatr Psychiatry. 2015. V. 23. P. 709. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2015.04.001
  28. Markowitz A. J., Rabow M. W. Palliative management of fatigue at the close of life: «it feels like my body is just worn out». JAMA. 2007. V. 298. P. 217. https://doi.org/10.1001/jama.298.2.217
  29. Is Exposure Necessary? A randomized clinical trial of interpersonal psychotherapy for PTSD. J. C. Markowitz, E. Petkova, Y. Neria et al. Am J. Psychiatry. 2015. V. 172. P. 430. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2014.14070908
  30. The prognosis after multidisciplinary treatment for patients with postinfectious chronic fatigue syndrome and noninfectious chronic fatigue syndrome. A. Masuda, T. Nakayama, T. Yamanaka et al. J. Behav. Med. 2002. V. 25 (5). P. 487–497. https://doi.org/10.1023/A:1020475108745
  31. Elevated risk for autoimmune disorders in iraq and afghanistan veterans with posttraumatic stress disorder. A. O'Donovan, B. E. Cohen, K. H. Seal et al. Biol Psychiatry. 2015. V. 77. P. 365. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2014.06.015
  32. Comorbidity of borderline personality disorder and posttraumatic stress disorder in the U.S. population. J. Pagura , M. B. Stein, J. M. Bolton et al. J. Psychiatr Res. 2010. V. 44. P. 1190. https://doi.org/10.1016/j. jpsychires.2010.04.016
  33. Posttraumatic stress disorder in critical illness survivors: a metaanalysis. A. M. Parker, T. Sricharoenchai, S. Raparla et al. Crit Care Med. 2015. V. 43. P. 1121. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000000882
  34. Patten S. B. Mental health in the Canadian Armed Forces: new data, new answers, and new questions. Can J. Psychiatry. 2016. V. 61. P. 4S. https://doi.org/10.1177/0706743715625424
  35. Trial of prazosin for post­traumatic stress disorder in military veterans. M. A. Raskind, E. R. Peskind, B. Chow et al. N Engl. J. Med. 2018. V. 378. P. 507. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1507598
  36. A randomized clinical trial to dismantle components of cognitive processing therapy for posttraumatic stress disorder in female victims of interpersonal violence. P. A. Resick, T. E. Galovski, M. O'Brien Uhlmansiek et al. J. of Consult. and Clin. Psychol. 2008. V. 76. P. 243. https://doi.org/10.1037/0022­006X.76.2.243
  37. Does this patient have posttraumatic stress disorder?: Rational clinical examination systematic review. M. R. Spoont, J. W. Jr. Williams, S. Kehle­Forbes et al. JAMA. 2015. V. 314. P. 501. https://doi.org/10.1001/jama.2015.7877
  38. Stein D.J., Ipser J.C., Seedat S. (2006), “Pharmacotherapy for post traumatic stress disorder (PTSD)”, Cochrane Database Syst Rev, CD002795.
    https://doi.org/10.1002/14651858.CD002795.pub2
  39. Stein M.B., Kessler R.C., Heeringa S.G. et al. (2015), “Prospective longitudinal evaluation of the effect of deployment-acquired traumatic brain injury on posttraumatic stress and related disorders: results from the Army Study to Assess Risk and Resilience in Servicemembers (Army STARRS)”, Am J Psychiatry, 172, 1101.
    https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.14121572
  40. Wilson J.F. (2007), “Posttraumatic stress disorder needs to be recognized in primary care”, Ann Intern Med, 146, 617.
    https://doi.org/10.7326/0003-4819-146-8-200704170-00025