You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

К вопросу о связи рабочего напряжения и функционального состояния хирургов больницы скорой помощи

К вопросу о связи рабочего напряжения и функционального состояния хирургов больницы скорой помощи

SSN 2223-6775 Украинский журнал по проблемам медицины труда, Том.18, №1, 2022


https://doi.org/10.33573/ujoh2022.01.029

К вопросу о связи рабочего напряжения и функционального состояния хирургов больницы скорой помощи

Бобко Н.А., Довгопола С.П.
Государственное учреждение «Институт медицины труда имени Ю. И. Кундиева Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев


 Полная статья (PDF), РУС

Введение. Формирование рабочего напряжения рассматривается как «повышение интенсивности физиологических процессов, обеспечивающих профессиональную деятельность» (А. О. Навакатикян). Функциональное состояние понимается как интегральный комплекс наличных характеристик тех функций и качеств человека, которые прямо или косвенно обусловливают выполнение деятельности (В. И. Медведев). Чем лучше исходное функциональное состояние человека, тем больше может повыситься интенсивность его физиологических процессов для выполнения требуемой деятельности. И чем выше требования выполняемой деятельности, тем скорее исчерпывается ресурс ее физиологического обеспечения.

Цель исследования – выявить связь рабочего напряжения хирургов больницы скорой помощи с их исходным функциональным состоянием и с его изменениями в процессе выполнения профессиональной деятельности.

Материалы и методы исследования. Обследованы 62 хирурга 24–62 лет (M ± m: 40,4 ± 1,3) с помощью компьютерных объективных и субъективных психологических тестов (опросников). Изучалось умственное и физическое рабочее напряжение хирургов. Исходное функциональное состояние определялось как качество ночного сна перед началом рабочей смены. Функциональное состояние в процессе работы определялось в категориях работоспособности, утомления, сонливости, тревожности, стресса, показателей эффективности выполнения тестов умственной деятельности. Данные обработаны на уровне статистической значимости p < 0,05.

Результаты. Выявлена линейная отрицательная связь качества ночного сна накануне дежурства и ощущения физического (p < 0,012) или умственного рабочего напряжения (p < 0,053). Рост рабочего напряжения сопровождался снижением работоспособности, увеличением утомления, стресса, тревожности и ее структурных элементов; в большей мере – рост физического напряжения, чем умственного (p < 0,006). Увеличивалась частота появления дополнительных цветов на второй позиции выбора по Люшеру при росте умственного (p < 0,05) или физического (p < 0,01) напряжения, основных цветов – на третьей позиции выбора при росте умственного напряжения (p < 0,01). Выявлена параболическая зависимость эффективности выполнения объективных когнитивных тестов от уровня умственного напряжения с наименее эффективными значениями при напряжении «ниже среднего», когда наблюдались худшие показатели памяти, внимания, наиболее ускорялась оценка временных интервалов (2–5 с), ухудшалась точность оценки 3-секундных интервалов. При физическом напряжении «ниже среднего» ухудшалась точность оценки 3-секундных интервалов. При умственном или физическом напряжении «ниже среднего» наблюдалось наибольшее число непроизвольных изменений направления вращения фигуры в тесте Нобуюки Кайахара, свидетельствующих об изменениях доминирующего полушария с правого на левое и наоборот.

Выводы. Чем лучше исходное функциональное состояние (качество ночного сна), тем меньше ощущалось рабочее напряжение. С ростом рабочего напряжения росло чувство усталости, сонливости, стресса, тревожности и снижалась работоспособность, более выражено – с ростом физического напряжения (p < 0,006). При росте напряжения собственные личностные потребности отодвигались на второй план, но все эффективнее удерживалась нормальная картина видения целой ситуации. Рост рабочего напряжения сопровождался параболическими изменениями активности базовых функций (p < 0,05) – с нарушением принципа доминантности одного из полушарий в функционировании головного мозга и увеличением нестабильности в оценке временных интервалов при напряжении «ниже среднего», что сопровождалось ухудшением памяти и внимания при росте умственного рабочего напряжения.

Ключевые слова: умственное напряжение, физическое напряжение, работоспособность, утомление, сонливость, тревожность, стресс, кратковременная память, внимание, чувство времени, сон.

Литература

  1. Навакатикян А. О., Крыжановская В. В., Кальниш В. В. Физиология и гигиена умственного труда. Киев: Здоров’я, 1987. 157 с.
  2. Медведев В. И. Функциональные состояния мозга человека (Методологические аспекты изучения). XV Съезд Всес. физиол. им. И. П. Павлова. Кишинев : Наука, 1987. Т. 1. С. 53–55.
  3. Медведев В. И. Теоретические проблемы физиологии труда. Физиология человека. 1975. Т. 1, № 1. С. 27–35.
  4. Державні санітарні норми та правила «Гігієнічна класифікація праці за показниками шкідливості та небезпечності факторів виробничого середовища, важкості та напруженості трудового процесу». Наказ Міністерства охорони здоров’я України № 248 від 08.04.2014, зареєстровані у Міністерстві юстиції України 06.05. 2014 за № 472/25249.
  5. Цуканов Б. И. Фактор времени и проблема сердечно-сосудистых заболеваний. Психологический журнал. 1989. Т. 10, № 1. С. 83–88.
  6. Основы профессионального психофизиологического отбора. Н. В. Макаренко, Б. А. Пухов, Н. В. Кольченко и др. Киев : Наукова думка, 1987. 244 с.
  7. Собчик Л. Н. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера. Практическое руководство. Санкт-Петербург : Речь, 2001. 112 с.
  8. Spinning dancer. URL: https://en.wikipedia.org/wiki/Spinning_dancer.
  9. Методика диагностики самооценки Ч. Д. Спилбергера, Ю. Л. Ханина. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/.
  10. Tuomi K., Ilmarinen J., Jahkola A. Work Ability Index. Helsinki : Finnish Institute of Occupational Health, 1998. 34 p.
  11. The impact of night work on subjective reports of well-being: an exploratory study of health care workers from five nations. D. I. Tepas, J. L. Barnes-Farrell, N. Bobko et al. Rev Saude Publica. 2004. № 38. P. 26–31. https://doi.org/10.1590/S0034-89102004000700005.
  12. Sleep and recovery in physicians on night call: a longitudinal field study. B. Malmberg, G. Kecklund, B. Karlson et al. BMC Health Serv Res. 2010. № 10. P. 239. https://doi.org/10.1186/1472-6963-10-239.
  13. A diary study of fatigue in air traffic controllers during a period of high workload. M. B. Spencer, A. S. Rogers, C. L. Birch, A. J. Belyavin. Shiftwork in the 21st Century; S. Hornberger, P. Knauth, G. Costa, S. Folkard (eds.). Frankfurt am Main; Berlin; Bern; Bruxelles; New York; Oxford; Wien : Lang, 2000. P. 251–256.
  14. Толстова Ю. Н. Одномерное шкалирование: тестовая традиция в социологии. Социология: 4М. 1997. № 8. С. 54–65.
  15. Анохин П. К. Узловые вопросы теории функциональной системы. Москва : Наука, 1980. 196 с.
  16. Krupnik R., Yovel Y., Assaf Y. Inner Hemispheric and Interhemispheric Connectivity Balance in the Human Brain. J Neurosci. 2021. Vol. 41, № 40. P. 8351–8361. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1074-21.2021.
  17. Age-related reduction of hemispheric asymmetry by pigeons: A behavioral and FDG-PET imaging investigation of visual discrimination. S. Shabro, C. Meier, K. Leonard et al. Learn Behav. 2022. Mar 25. https://doi.org/10.3758/s13420-021-00507-z. Online ahead of print.
  18. Age-Related Changes in Hemispherical Specialization for Attentional Networks. M. Casagrande, F. Agostini, F. Favieri et al. Brain Sci. 2021. Vol. 11, № 9. P. 1115. https://doi.org/10.3390/brainsci11091115.
  19. Hemispheric asymmetries of cortical thickness in civil aviation pilots. Y. Cao, C. Qiu, C. Zhao et al. Aerosp Med Hum Perform. 2019. Vol. 90, № 5. P. 456–461. https://doi.org/10.3357/AMHP.5218.2019.
  20. The effect of cognitive load on horizontal and vertical spatial asymmetries. A. Ciricugno, M. L. Bartlett, O. S. Gwinn et al. Laterality. 2021. Vol. 26, № 6. P. 706–724. https://doi.org/10.1080/1357650X.2021.1920972.
  21. Plumert J. M., Kearney J. K. Timing Is Almost Everything: How Children Perceive and Act on Dynamic Affordances. Adv Child Dev Behav. 2018. № 55. P. 173–204. https://doi.org/10.1016/bs.acdb.2018.05.002.
  22. Influence of Motor and Cognitive Tasks on Time Estimation. S. Castellotti, O. D'Agostino, A. Biondi et al. Brain Sci. 2022. Vol. 12. № 3. P. 404. https://doi.org/10.3390/brainsci12030404.