Полная статья (PDF), УКР
Введение. Заболеваемость COVID-19 продолжает стремительно возрастать. Новая волна заболеваемости в очередной раз становится испытанием для наших медицинских работников и системы здравоохранения в целом. По данным Фонда социального страхования Украины (ФССУ) от 18 октября 2021 года с начала пандемии получено более 52 567 (+321 за последнюю неделю) сообщений о клинически подтвержденных случаях заболевания медицинских работников на COVID-19, из них 783 случая смертельных. Расследование завершено по 42 458 случаям, 10 385 из них признаны связанными с производством, в том числе 268 – смертельные. Единовременные страховые выплаты за средства государственного бюджета для медицинских работников, которым установлена инвалидность, наступившая в результате острого профзаболевания COVID-19, ФССУ профинансировано для 43 медиков (908 тыс. грн в случае I группы инвалидности, 794 тыс. 500 грн – II группы инвалидности и 681 тыс. грн – III группы инвалидности при установлении в 2021 году). ФССУ принял на оплату больничные листы на сумму 52,1 млн гривен для компенсации потерянного заработка медикам, заболевшим COVID-19 в результате выполнения профессиональных обязанностей. В связи с этим чрезвычайную актуальность приобретают правовые аспекты регулирования процедуры расследования и установления факта профессионального заболевания.
Цель исследования – определить основные нормативно-правовые акты, регулирующие процедуру расследования и установления факта профессионального заболевания, и предоставить четкий алгоритм действий по порядку проведения расследования в случае острой респираторной болезни COVID-19.
Материалы и способы исследования. Метод анализа использован при обработке документов и материалов, составляющих базовый источник исследования. Для систематизации материалов, необходимых для достижения цели исследования, применялся конкретно поисковый метод. В исследовании использованы нормативно-правовые акты о порядке расследования и учета несчастных случаев, профессиональных заболеваний и аварий на производстве; перечень профессиональных заболеваний; инструкции по применению перечня профессиональных заболеваний, а также постановлений КМ и приказов МЗ Украины.
Результаты. С целью недопущения затягивания расследований профессионального заболевания COVID-19 и для осведомленности медицинских работников о своих правах в случае заболевания разработан четкий алгоритм действий по порядку проведения расследования данного профессионального заболевания. Необходимо обратить внимание на то, что алгоритм действий по проведению расследования и установлению случая профессионального
заболевания в случае острой респираторной болезни COVID-19 включает многоуровневые этапы (от семейного врача, лабораторного тестирования методом ПЦР до территориального органа Государственной службы Украины по вопросам труда (Гоструда), ФССУ, руководителя первичной организации профсоюза). Обязательно прилагается лабораторное подтверждение диагноза COVID-19 (копия теста ПЦР). Следует обратить внимание, что несвоевременное представление экстренного сообщения (Приложение 1 к Порядку № 337) и сообщение (Приложение 2 к Порядку № 337) влечет административную ответственность, предусмотренную статьей 1654 Кодекса Украины об административных правонарушениях. В состав комиссии по расследованию острого профессионального заболевания должны быть включены: руководитель (специалист) службы охраны труда или должностное лицо, на которое руководителем медицинского учреждения возложено выполнение функций по охране труда (председатель комиссии); представитель рабочего органа исполнительной дирекции ФССУ; представитель первичной организации профсоюза (в случае его отсутствия – уполномоченное наемными работниками лицо по вопросам охраны труда); врач по гигиене труда территориального органа Гоструда; в случае необходимости и по соответствующему согласованию – другие представители предприятий, учреждений, организаций, должностные лица органов Государственной службы Украины по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей (Госпотребслужбы). После образования комиссии руководитель медицинского учреждения организует проведение эпидрасследования случая инфицирования медработника врачом-эпидемиологом, по результатам проведения которого составляется соответствующий документ, после чего все материалы эпидрасследования направляются к врачу-инфекционисту или профпатологу, устанавливающему наличие острого профессионального заболевания или его отсутствие. В материалах расследования обязательно должны быть: диагноз врача-инфекциониста, заключение врача-профпатолога и форма № 357/о «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания». При этом, при направлении материалов к врачу-инфекционисту или профпатологу для составления Карты эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания на руководителя медучреждения приказом МЗ Украины от 30.07.2020 № 1726 «Об утверждении Порядка ведения учета, отчетности и эпидемиологического надзора) болезнями и Перечня инфекционных болезней, подлежащих регистрации» возложена обязанность: опрос пациента (подробный сбор эпидемиологического анамнеза); установление перечня лиц, контактировавших с пациентом (контактные лица) и предоставление этого перечня учреждениям общественного здоровья на региональном уровне; направление пациента на лабораторное обследование и госпитализацию (при необходимости); установление возможных причин возникновения инфекционной болезни и факторов передачи инфекции; участие в осуществлении противоэпидемических и профилактических мер по ограничению дальнейшего распространения инфекционной болезни по предложениям, предоставленным врачами-эпидемиологами учреждений общественного здоровья; внесение данных в электронные реестры в части осуществления эпидемиологического надзора; предоставление информации относительно зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний в учреждения общественного здоровья на территории соответствующих административно-территориальных единиц в рамках проведения эпидемиологического надзора. Таким образом, по результатам расследования комиссия составляет карту учета профессионального заболевания по форме П-5, акт формы Н-1 (Н-1/П), если острое профессиональное заболевание признано связанным с производством, или Н-1/НП, если острое профессиональное заболевание признано несвязанным с производством.
Выводы. Согласно статье 24 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» предусмотрено, что пособие по временной нетрудоспособности медицинским работникам выплачивается в размере 100,0 % средней заработной платы, независимо от страхового стажа. Порядок расследования и учета несчастных случаев, профессиональных заболеваний и аварий на производстве требует упрощения процедуры расследования профессионального заболевания, связанного с острой респираторной болезнью COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2, с учетом развития электронной системы здравоохранения, в том числе с введением электронного листа временной нетрудоспособности.
Ключевые слова: острая респираторная болезнь COVID-19, нормативно-правовые акты, профессиональное заболевание.
Литература